Startpagina
Ziekenfondsen geven fraudeurs vrij spel
De Tijd - 20/05/2009
De ziekenfondsen sluiten de ogen voor uitkeringsfraudeurs. Dat blijkt uit een controleactie op aansturen van staatssecretaris voor de Coördinatie van de Fraudebestrijding Carl Devlies (CD&V).
Het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (Riziv) vergeleek in 2008 voor het eerst de gegevens over invaliditeitsuitkeringen met die over verbrekingsvergoedingen voor stopgezette arbeidsovereenkomsten en over werkhervattingen. 'Er waren aanwijzingen dat de interne controleprocessen van sommige ziekenfondsen gebrekkig waren', zegt Devlies. 'En de resultaten van de grootscheepse controle zijn indrukwekkend.'
Zo bestudeerde het Riziv 537 niet-toegelaten cumuls van invaliditeitsuitkeringen met werkhervattingen. 'In 73 procent van de gevallen gingen de ziekenfondsen niet over tot de nodige regularisaties, hoewel ze over de informatie beschikten. Die gevallen waren goed voor 8,6 miljoen euro aan onterecht betaalde uitkeringen', stelt de staatssecretaris vast. 'In slechts 63 procent van de 230 cumuls met een verbrekingsvergoeding gingen de mutualiteiten over tot regularisaties, hoewel ze er wel degelijk weet van hadden.'
'Er zijn dus overduidelijke onvolkomenheden bij de controles door de ziekenfondsen', benadrukt Devlies. 'Het Riziv zal aanbevelingen doen aan de mutualiteiten om hun controlemechanisme te verbeteren. En de controledienst herhaalt dit jaar de actie tegen de cumuls met invaliditeitsuitkeringen. Ze breidt ze zelfs uit naar gevallen van cumuls met uitkeringen voor primaire arbeidsongeschiktheid.'
Identiteitsfraude
De koppeling van de databanken was een speerpunt van het antifraudeactieplan 2008-2009 van Devlies. 'En in het plan 2009-2010 krijgt de gegevenskruising een nog prominentere plaats', belooft de staatssecretaris. 'We gaan de gegevensuitwisselingen automatiseren. We voeren de strijd tegen de identiteitsfaude op om te verhinderen dat iemand een ziekte-uitkering kan krijgen door een andere persoon met een letsel op zijn naam een ziekteattest te doen ophalen.'
'We moeten de strijd tegen de sociale fraude nog opvoeren', merkt Devlies op. 'In 2008 hebben we al voor ruim 12 miljoen euro aan uitkeringsfraude vastgesteld. 2,5 miljoen euro daarvan is vastgesteld bij georganiseerde fraudes met nepfirma's. Die bezorgden ruim 2.000 mensen valse C4's en andere documenten om een uitkering te bekomen.'